Шишка на горле у собаки что делать

Содержание
  1. Шишка на горле у собаки что делать
  2. У собаки на шее шишка: что это?
  3. Основные причины патологии
  4. Основные симптомы
  5. Абсцесс
  6. Папилломы и бородавки
  7. Гематома
  8. Киста
  9. Пиодермия
  10. Шишки злокачественного генеза
  11. Доброкачественные шишки
  12. Диагностика
  13. Лечение и прогноз
  14. Заключение
  15. Воспаление лимфоузлов (лимфаденит) у собак
  16. Что это?
  17. Причины воспаления лимфатических узлов
  18. Симптомы заболевания: когда необходимо обращаться к ветеринару?
  19. Диагностика: основные методы
  20. Как проходит лечение лимфаденита?
  21. Что делать в домашних условиях?
  22. Могут ли возникнуть осложнения?
  23. Профилактика
  24. Если у собаки увеличены лимфоузлы на шее
  25. Особенности лимфатической системы собак
  26. Причины заболеваний лимфатической системы
  27. Клиническая картина и методы диагностики
  28. Лечение лимфаденита у собак
  29. Профилактика
  30. Шишки под кожей у собак
  31. Дерматозы
  32. Экзема
  33. Дерматит
  34. Фурункулёз
  35. Абсцесс
  36. Флегмона
  37. Механические повреждения
  38. Новообразования
  39. Доброкачественные
  40. Злокачественные
  41. Грыжи
  42. Опухоли ротовой полости у собак и кошек
  43. Частота встречаемости и факторы риска опухолей ротовой полости
  44. Патологическая характеристика и биологическое поведение опухолей ротовой полости
  45. Злокачественная меланома ротовой полости
  46. Плоскоклеточный рак ротовой полости
  47. Фибросаркома ротовой полости
  48. Эпулисы
  49. Периферическая одонтогенная фиброма
  50. Акантоматозная амелобластома
  51. Постановка диагноза у животных с опухолями ротовой полости
  52. Анамнез и клиническая картина
  53. Диагностические мероприятия
  54. Лечение опухолей ротовой полости
  55. Хирургия
  56. Облучение
  57. Химиотерапия
  58. Прогноз у животных с опухолями ротовой полости
  59. Злокачественная меланома ротовой полости
  60. Плоскоклеточный рак ротовой полости
  61. Собаки
  62. Кошки
  63. Фибросаркома
  64. Остеосаркома
  65. Эпулисы
  66. Периферическая одонтогенная фиброма
  67. Акантоматозная амелобластома
  68. Добавочный материал
  69. Тонзиллярный плоскоклеточный рак
  70. Новообразования языка
  71. Недифференцированные опухоли у молодых собак
  72. Мультилобарная остеохондросаркома
  73. Вирусный папилломатоз
  74. Одонтогенные опухоли
  75. Эозинофильные гранулемы
  76. Собаки
  77. Кошки
  78. Назофарингеальные полипы у кошек
  79. Сравнительные аспекты

Шишка на горле у собаки что делать

Мы в социальных сетях:

У собаки на шее шишка: что это?

Если у собаки образовалась на шее шишка, что это такое и опасно ли новообразование для питомца? Однозначно, без обследования, ответить на этот вопрос невозможно, природа шишек полиэтиологична, без ее осмотра, взятия биопсии установить, какая это опухоль – нельзя.

Существует две группы шишек: злокачественной и доброкачественной природы, вторые – в 90% случаев не опасны, а в 60% – поддаются терапии и исчезают без следа.

Основные причины патологии

Опухоль на шее у собаки, как и в различных частях тела, имеют разнообразное происхождение. Систематизировать их можно по классу опасности, происхождению и длительности нахождения под кожей.

Список возможных причин:

Если шишка на шее у собаки не проходит за 2-3 дня необходимо обратиться в ветеринарную клинику. Существуют опухоли злокачественной природы, которые не разрастаются вширь, а стремительно метастазируют в органы и ткани.

Основные симптомы

Единой клинической картины при новообразованиях на шее не существует. Заводчик обращает внимание только на формирование неестественной выпуклости на ранее гладкой коже.

Абсцесс

Развивается при повреждении кожи и после проникновения в рану бактериального патогена. Может быть после укуса, колотого ранения, царапины. Особо опасны кошачьи царапки и колотые повреждения – незначительная ранка скрывается под шерстью и быстро затягивается, но в подкожной клетчатке продолжается воспалительный процесс, спровоцированный бактериями.

Папилломы и бородавки

Чаще появляются и заметны у гладкошерстных пород собак (такса, ротвейлер, ретривер и пр.). Причина их возникновения – вирусная инфекция, заражаются собаки при спаривании с вирусоносителем. Наросты небольшие, серого, коричневатого цвета. При единичных разрастаниях собаку не беспокоят, главное не допускать травмирования папиллом и бородавок.

При папилломатозе – на шее может образовываться множественные новообразования. Как правило, это связано со снижением иммунной защиты организма питомца. Если владелец заметил, что наросты стали стремительно множиться, нужно показать собаку ветеринарному врачу. В клинике проведут щадящее их удаление.

Гематома

Образуется в результате повреждения кровеносных сосудов, после ушибов. У собаки формируется шишка на шее под кожей, новообразование, из-за притока крови или жидкости постоянно меняет свою конфигурацию.

При незначительных размерах псу дискомфорта не доставляет, но обращаться в ветеринарную клинику обязательно, так как нужно выявить природу образования и купировать его дальнейшее распространение.

Киста

Чаще находится в месте соединения челюстей. Шишка представляет собой красноватый, болезненный нарыв. Собаку он беспокоит, питомец (если дотягивается) зализывает шишку или пытается потереть лапами. При этом кожа над кистой травмируется, возникает еще большее воспаление.

Питомца нужно доставить в ветеринарную клинику чтобы удалить кисту.

Пиодермия

Шишки на шее такого типа представляют собой гнойное воспаление кожных покровов – папулы, сыпь. Болезненная припухлость с воспалением может быть из-за единичных или множественных укусов насекомых, особенно опасны пчелы.

Зуд, болезненность в этом месте заставляет собаку расчесывать кожу до образования ранок. При попадании в них бактерий, повреждения дермы нагнивают, воспалительный процесс еще больше усиливается и распространяется на прилегающие ткани. Лечить пиодермию важно и нужно!

Шишки злокачественного генеза

У длинношерстных собак или у питомцев с плотной, упругой густой шерстью новообразования (шишки) на коже не всегда заметны в самом начале их появления. Поэтому при расчесывании, купании или простом поглаживании нужно исследовать поверхность кожи на шее и замечать малейшие неровности.

Особо опасны шишки злокачественного происхождения (саркомы, фибросаркомы), они представляют собой изменившиеся клетки дермы, хаотично и быстро размножающиеся. За счет этого шишки быстро растут, увеличиваются в объеме.

Породы собак, подверженные раку кожи в большей степени:

Основной симптом, который указывает на злокачественную природу шишек на коже – неровная, изъязвленная поверхность. При метастазировании и поражении внутренних органов присоединяются новые клинические признаки, характерные для изменений, происходящих в организме. Общие симптомы: малоподвижность, апатия, отказ от корма, потеря веса и пр.

При перерождении шишки, как правило – это 4 стадия, конфигурация ее изменяется, появляются очаги кровотечения, нагноения.

Доброкачественные шишки

Такие новообразования на шее могут появиться в любом возрасте и у любых пород собак. Для доброкачественных образований характерно медленное течение, отсутствие боли, кровотечения, нагноений.

Беспокоить шишки начинают собаку только при чрезмерном их росте и сдавливании окружающих и внутренних тканей. Нужно ли удалять шишки доброкачественного генеза? Все зависит от результатов обследования, природы новообразования и степени роста – это решает ветврач при исследовании.

Диагностика

Правильный диагноз поставят только в ветеринарной клинике! Собаке назначат ряд исследований:

По результатам ветврач может назначить дополнительное исследование для получения точной (полной) информационной картины по патологии.

Лечение и прогноз

Схема лечения разрабатывается в зависимости от диагноза. Терапия будет строго индивидуальной, необходимость операционного вмешательства определяется злокачественностью, степенью вовлечения окружающих тканей в патологический процесс и насколько шишка беспокоит питомца.

Медикаментозное лечение при раковых новообразованиях, часто, не эффективно. Проводят оперативное вмешательство, но при условии, что нет метастазирования в другие органы и ткани. При обширных поражениях назначают химиотерапию, лучевое облучение. Прогноз по заболеванию на 3-4 стадии – неблагоприятный.

Заключение

Опасность шишки на шее у собаки определяется ее видом и злокачественностью. Менее всего опасны укусы комаров, легкие ушибы, ранки, больше – злокачественные со склонностью к метастазированию. Самостоятельно владелец питомца определить степень опасности не может, поэтому ветеринарные врачи советуют посетить клинику и показать собаку специалисту, чтобы исключить развитие необратимых последствий.

Источник

Воспаление лимфоузлов (лимфаденит) у собак

Главная задача лимфатических узлов – препятствовать проникновению патогенных микроорганизмов в организм собаки. Выполняя эту функцию, они также участвуют в перераспределении жидкости и продуцируют клетки иммунной системы. Именно поэтому их воспаление требуют эффективного и незамедлительного лечения. Почему лимфатические узлы воспаляются? Как проявляются симптомы заболевания у собаки? В чем заключается лечение? Обо всем подробнее – смотрите далее.

2651644

Читайте в этой статье:

Что это?

Лимфаденит (лимфаденопатия) – это воспалительный процесс, затрагивающий лимфатические узлы. Они осуществляют фильтрующую функцию для лимфы, поступающей из разных внутренних органов питомца, и располагаются рядом с кровеносными сосудами. Именно поэтому их воспаление представляют серьезную угрозу здоровью и жизни животного.

Формы лимфаденита, которые могут быть диагностированы у собаки:

К лимфадениту все породы собак склонны в равной степени. Однако в особой зоне риска находятся пожилые питомцы, а также животные с ослабленной иммунной системой. К состоянию их здоровью необходимо относиться еще внимательнее, чтобы не допустить опасных последствий для всего организма.

Причины воспаления лимфатических узлов

Неспецифическое воспаление лимфоузлов развивается при попадании различных патогенных микроорганизмов в лимфатическую систему организма собаки (например, бактерий, риккетсий или вирусов). Кроме того, причинами возникновения заболевания могут стать стафилококки, стрептококки и кишечная палочка. При этом первичным очагом заражения могут послужить язвы, воспалительные процессы мягких тканей, гнойные раны, а также кариес или тромбофлебит.

Помимо неспецифического лимфаденита, выделяют также специфический, который возникает в качестве осложнения при тяжелом заболевании животного (например, туберкулез, бруцеллез, сальмонеллез).

Примерно в 5-7% случаях от всех обращений в ветеринарную клинику в Москве развитие лимфаденита у питомца провоцируют другие не воспалительные факторы:

Симптомы заболевания: когда необходимо обращаться к ветеринару?

Внимательный и заботливый владелец сможет быстро обнаружить заболевание у своего питомца (например, во время игры). Основной признак, свидетельствующий о развитии лимфаденита, – это воспаление лимфатических узлов и их выраженное увеличение в размерах. При этом они становятся болезненными, поэтому собака может негативно реагировать даже на легкое поглаживание в области воспаления.

Обратите внимание, лимфатические узлы располагаются по всему телу животного: за ушами, за челюстью, в паху, у основания шеи, а также в подмышечных впадинах передних конечностей.

Другие признаки, которые помогут вам выявить лимфаденит у питомца:

У собаки резко возрастает температура тела, в особо тяжелых случаях она поднимается до 42 °C. При этом возникает общая слабость, апатичность, озноб. Животное отказывается от пищи, практически не пьет воду. Возможны нарушения сна, сильное беспокойство.

Питомцу становится труднее дышать. У него возникает сильная отдышка даже при отсутствии небольших физических нагрузок (бега, прогулок и др.). Одновременно наблюдается увеличение частоты сердечных сокращений (тахикардия).

Лимфоузлы, расположенные за челюстью и шеей собаки, сильно заметны. Они увеличиваются в размерах и легко прощупываются. Обратите на это особое внимание, если у вас короткошерстная собака – лимфоузлы будут сильно заметны.

Обнаружили один или несколько признаков лимфаденита у своего питомца? Не медлите – срочно обратитесь к профессиональному ветеринару в Москве. Самостоятельное лечение недопустимо! Не рискуйте здоровьем и жизнью своей собаки – отвезите её в ветеринарную клинику, где вашему питомцу окажут квалифицированную помощь.

Диагностика: основные методы

Воспаление лимфатических узлов – это очень опасное заболевание. С учетом особенностей лимфы и её движения, высоко возрастает вероятность распространения инфекции по всему организму питомца. Если своевременно не отреагировать на проблему и не обратиться за профессиональной помощью, то все внутренние органы и системы питомца будут поражены инфекцией.

Основные методы, применяемые для диагностики лимфаденита:

В диагностике заболевания широко используются методы рентгенографического и ультразвукового исследования. При этом производится биопсия (иссечение кусочка ткани для осуществления микроскопического исследования), позволяющая установить основную причину, спровоцировавшую воспаление в организме вашего питомца.

Как проходит лечение лимфаденита?

Залог успешного лечения лимфаденита у собаки – обращение в надежную ветеринарную клинику. Здесь не только быстро и точно поставят диагноз, но и назначат эффективную терапию. В лечении лимфаденита важен комплексный подход, поэтому ветеринар назначается фармакологические препараты различного спектра действия.

Во-первых, подавляется воспалительный процесс. В этих целях прописывается курс антибиотиков, подобранных врачом с учетом чувствительности патогенных микроорганизмов, которые спровоцировали развитие заболевания у собаки.

Во-вторых, назначаются гепатопротекторы (препараты, предназначенные для поддержания функций печени) и пробиотики. Они не допускают возникновения побочных эффектов от антибиотиков, поскольку их употребление должно быть длительным и регулярным.

В-третьих, выписывается витаминно-минеральный комплекс. Как правило, особый упор необходимо сделать на витамин А (ретинол), витамин В2 (рибофлавин) и витамин С (аскорбиновая кислота). Они помогут организму собаки гораздо быстрее восстановиться после заболевания.

В ряде случаев питомцу могут быть назначены физиотерапевтические процедуры. Например, лечение теплом (ультравысокочастотная терапия) способствует быстрому снижению воспалительной реакции. Однако важно учитывать противопоказания, основным из которых является обнаружение злокачественных новообразований (онкология).

Что делать в домашних условиях?

Первое, что необходимо сделать при обнаружении признаков лимфаденита – обратиться к ветеринару как можно быстрее. Это позволит своевременно диагностировать заболевание и назначить эффективный курс терапии либо хирургическое вмешательство (например, если воспаление сопровождается гнойными процессами).

Следующий шаг – обеспечить собаке комфортные условия. По возвращению из клиники не пренебрегайте предписаниями врача. Давайте животному назначенные препараты в строго определенное время. Следите, чтобы питомец находился в теплом и чистом месте, где нет сквозняков. Позаботьтесь о его питании, включите в него больше витаминов и минералов, чтобы сил вашей собаки восстановились еще быстрее.

Могут ли возникнуть осложнения?

Если вы своевременно обратитесь за помощью к ветеринару и будете лечить собаку в соответствии с его предписаниями, то удастся избежать осложнений, которые возникают при воспалении лимфатических узлов у животных. Если этого не сделать, функционирование всей лимфатической системы будет нарушено, а это значит, что питомец лишится природного барьера, который защищает его от инфекций.

При неспецифическом лимфадените возможны следующие осложнения:

Прогноз при отсутствии лечения – летальный исход.

Профилактика

Лучше всего заранее позаботиться о состоянии своей собаки и предпринять профилактические меры, которые помогут избежать воспаления лимфатических узлов. Самое главное – это своевременно лечить инфекционные заболевания, поскольку в большинстве случаев именно они провоцируют развитие лимфаденита у животного. Не занимайтесь самолечением, обращайтесь за помощью к опытным и квалифицированным ветеринарам.

Другие профилактические меры, соблюдение которых поможет избежать воспаления лимфоузлов у собаки:

Помните, что питомец нуждается в вашем внимании и заботе. К сожалению, он не сможет сказать о том, что его беспокоит, поэтому необходимо внимательно относится к состоянию здоровья животных. Не пренебрегайте регулярными профилактическими осмотрами у ветеринара и своевременно обращайтесь за квалифицированной помощью.

Здоровья вам и вашему питомцу!

Источник

Если у собаки увеличены лимфоузлы на шее

vospalenie limfouzlov na shee u sobaki 06

Порой хозяин, играя со своим четвероногим другом, замечает, что лимфатические узлы у питомца увеличились в размерах. Естественно, что у каждого ответственного владельца возникают вопросы: «Почему возникает воспаление лимфоузлов на шее у собаки, и можно ли проводить лечение в домашних условиях?».

vospalenie limfouzlov na shee u sobaki 01

Особенности лимфатической системы собак

Лимфоузлы у всех собак представляют собой небольшие образования округлой формы, расположенные во многих частях тела (подчелюстные, подлопаточные, подколенные и т. д.). Они входят в состав лимфатической системы и выполняют определенную функцию — защиту иммунной системы.

Лимфоузлы работают как фильтры, очищая лимфу и обогащая ее лимфоцитами — клетками, которые устраняют такую угрозу, как инфекция, и задерживают вредные вещества, питают кровь.

В случае попадания в организм собаки патогенных бактерий, провоцирующих воспаление, лимфоузлы (шейные или расположенные в других зонах) у собак немедленно реагируют. Это проявляется в усиленном выделении лимфоцитов и, как следствие, набухании и болезненности узлов. Процесс, который характеризуется воспалением лимфоузлов, называется лимфаденитом.

Таким образом, воспаление лимфоузлов — это результат какой-либо патологии, развившейся в организме собаки.

Причины заболеваний лимфатической системы

Различают два вида лимфаденита: неспецифический и специфический. Первый вид развивается из-за патогенных микроорганизмов, проникших в организм — стафилококков, стрептококков, кишечной палочки. Первоочередным очагом могут быть язвы, воспаления тканей, гнойные раны, кариес, тромбофлебит.

vospalenie limfouzlov na shee u sobaki 02

Второй является осложнением каких-либо инфекционных болезней, например, туберкулеза, сибирской язвы, туляремии.

Помимо этого, лимфаденит может протекать остро или хронически.

Увеличенные лимфатические узлы у собак не всегда являются следствием иммунного ответа. Это может быть вызвано разными причинами: онкологией, аллергическими реакциями, кормлением некачественными кормами, интоксикацией организма или даже механическими повреждениями от тугого ошейника.

Клиническая картина и методы диагностики

Помимо увеличенных узлов, лимфаденит у собаки имеет и другие характерные симптомы. Клиническая картина острого воспаления состоит из следующих признаков:

Если лимфаденит имеет хроническое течение, собака начинает испытывать боль при пальпации узлов. Это значит, что, возможно, гнойный процесс уже охватил другие ткани и органы собаки.

vospalenie limfouzlov na shee u sobaki 03

Ветеринарный врач диагностирует воспаление лимфоузлов на основании визуального осмотра животного и проведенных исследований, к которым относятся:

Иногда требуется проведение дополнительных исследований — компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии.

Лечение лимфаденита у собак

Прежде чем лечить лимфаденит, нужно установить причину, которая способствовала его развитию. Случаи механических повреждений у псов, например, от ошейника, в ветеринарной практике довольно редкие, поэтому животное придется лечить от какой-либо серьезной патологии.

Так, если заболевание лимфоузлов собаки является следствием инфекционного или вирусного заболевания, то животному назначают антибиотики. Если курс не помог, то, возможно, это говорит о наличии у питомца лимфосаркомы. В этом случае нужно срочно менять направление лечения и переходить на гормональные препараты или химиотерапию.

Если лимфаденит развился из-за абсцесса, то вначале назначается консервативное лечение с помощью мази Вишневского или ихтиоловой мази, которая наносится на кожный покров над лимфоузлами.

vospalenie limfouzlov na shee u sobaki 04

Если оно оказывается неэффективным, то с целью предотвращения распространения инфекции на здоровые участки проводится вскрытие гнойника, прочищение и установка специального дренажа.

Помимо основного лечения, назначенного ветеринарным врачом, собаке потребуются витамины, иммуностимуляторы, специальная диета. При лимфадените, протекающем без температуры, показано прогревание.

Если используются антибиотики, особого внимания заслуживает микрофлора кишечника, так как сильнодействующий лекарственный препарат убивает не только вредные микроорганизмы, но и дружественные бактерии. Именно по этой причине с первого дня приема лекарства необходимо ввести пробиотики (Проколин, Ветом и т. д.).

Помимо консервативной терапии, можно использовать отвары трав (подорожник, зверобой, бузина и прочие), но они ни в коем случае не должны замещать собой медикаментозное лечение. Они применяются исключительно как дополнительное средство. Помните, что отсутствие квалифицированной помощи ветеринара может стоить вашей собаке жизни!

Профилактика

Если заболевший пес вовремя был обследован специалистом и пролечен, то прогноз благоприятный. Если терапия отсутствовала или проведена неправильно, то вполне может произойти рубцевание лимфоузла и распространение инфекции на другие системы организма.

К профилактическим мероприятиям, предупреждающим увеличение лимфоузлов, относится, прежде всего, предупреждение травм и недопущение развития инфицирования ран.

vospalenie limfouzlov na shee u sobaki 05

Кроме того, нужно помнить о том, что к специфическому лимфадениту может привести множество заболеваний, поэтому животное нужно своевременно лечить. Именно поэтому очень важны регулярные осмотры у ветеринара на предмет увеличения лимфоузлов.

Источник

Шишки под кожей у собак

Уплотнения (шишки), прощупываемые под кожей у собак, имеют разную природу. Причиной являются дерматозы, дерматиты, различные повреждения, а также новообразования и грыжи.

Дерматозы

Дерматоз — собирательный термин кожных заболеваний, возникающих под воздействием следующих факторов:

Экзема

Экзема — воспаление поверхностного кожного слоя. Бывает сухой или мокнущей, очаговой (ограниченной) или диффузной (рассеянной).

Начинается с покраснения, образования уплотнённых возвышений (папул), превращающихся в пузырьки с жидкостью (везикулы). Затем везикулярный экссудат становится гнойным, лопается, инфицируя окружающую поверхность и вызывая мацерацию.417

Дерматит

Дерматит — воспалительное поражение, проявляющееся мелкими бугорками, сыпью. Возникает, как правило, при контакте с аллергеном. В качестве аллергена выступают:

Фурункулёз

Нагноение волосяного фолликула и сальной железы называется фурункулом. Проявляется как очень болезненная плотная припухлость, достигающая 1,5-2 см в диаметре.

Гной фурункула содержит вирулентные стафилококки, при самопроизвольном вскрытии ими осеменяются близлежащие участки, развивается фурункулёз.

Абсцесс

Абсцесс — воспаление тканей с гнойным расплавлением и образованием патологической полости. Развивается в более глубоких слоях, по сравнению с фурункулом.

Внешне похож на полусферическую шишку. При пальпации — горячий, болезненный, флуктуирующий. Иногда вскрывается самопроизвольно, но может перейти в стадию флегмоны.

Флегмона

Флегмона — разлитое гнойное воспаление подкожных пространств, не имеющее чётких границ. Опасна быстрым распространением процесса во все стороны, переходом на соседние органы, развитием сепсиса.

Механические повреждения

Ушибы и другие травмы вызывают различные механические повреждения:

Новообразования

Опухоли у собак бывают доброкачественные и злокачественные. Очень важно своевременно провести правильную диагностику.

Доброкачественные

В доброкачественные клетки сохраняют способность к дифференцировке, растут медленно, никогда не прорастают в окружающие ткани.

НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЁННЫЕ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ:

Злокачественные

Образуются из бесконтрольно делящихся клеток, характеризуются отсутствием дифференцировки клеток, прорастанием в прилегающие участки, метастазированием в отдалённые органы.

Грыжи

Грыжа — выпадение сальника, матки или части кишечника под кожу. При выпадении внутренних органов через пупочное кольцо — пупочная, через паховый канал — паховая грыжа. Бывает врождённая или приобретённая, ущемлённая или не ущемлённая.

Внешне выглядит как выпячивание в области пупка или паха. Может достигать значительных размеров.

Врождённые пупочные часто встречаются у щенков и иногда подвергаются консервативному лечению.

Ущемление матки или кишечника грыжевым кольцом чревато перитонитом и сепсисом, требует немедленного оперативного вмешательства.

Было бы заблуждением считать, что опасность для жизни животного представляют только злокачественные опухоли. Не менее серьёзны, например, абсцесс и флегмона, зачастую приводящие к летальному исходу.

Любое кожное уплотнение требует тщательной диагностики и грамотного лечения. Только ветеринарный врач может установить заболевание, определить тактику его ведения.

Источник

Опухоли ротовой полости у собак и кошек

Сокращения: ПКР — плоскоклеточный рак; ЗМ — злокачественная меланома; КТ — компьютерная томография; МРТ — магнитно-резонансная томография; УЗИ — ультразвуковое исследования; PTHrP — родственные паратиреоидному гормону пептид (PTH related peptide); ЦОГ — циклооксигеназа; МПЖ — медиана продолжительности жизни; МБП — медиана безрецидивного периода.

Частота встречаемости и факторы риска опухолей ротовой полости

Собаки Кошки
Злокачественная меланома Плоскоклеточный рак Фибросаркома Амелобластома Плоскоклеточный рак Фибросаркома
Частота встречаемости 30-40% 17-25% 8-25% 5% 70-80% 13-17%
Возраст (лет) 12 8-10 7-9 8 10-12 10
Половая предрасположенность Нету-Кобели Нету Кобели Нету Нету Нету
Размер животного Мелкие Крупные Крупные Нету
Локализация Десна, слизистая щеки Ростральная часть нижней челюсти Десна на верней челюсти и твердое небо Ростральная часть нижней челюсти Язык, глотка и миндалины Десна
Метастазирование в лимфатические узлы Часто (41-74%) Редко (до 40%)
У тонзиллярного ПКР до 73%
Редко (9-28%) Нет Редко Редко
Отдаленные метастазы Часто (14-92%) Редко (до 36%) Возможны (0-71%) Нету Редко Редко (до 20%)
Внешний вид Пигментированная (67%) или беспигментная (33%), изъязвленная Красного оттенка, по типу «цветной капусты», изъязвленная Плоская, плотная, изъязвленная Красного оттенка, по типу «цветной капусты», изъязвленная Пролиферативная, изъязвленная Плотная
Вовлечение костной ткани Часто (57%) Часто (77%) Часто (60-72%) Часто (80-100%) Часто Часто
Хирургическое лечение
Рецидивы
МПЖ
Годичная выживаемость
Средний-Хороший
0-59%
5-17 месяцев
21-35%
Хороший
0-50%
9-26 месяцев
57-91%
Средний-Хороший
31-60%
10-12 месяцев
21-50%
Хороший
0-11%
более 24-64 месяцев
72-100%
Плохой

45 суток
менее 10%

Плохой
Ответ на лучевую терапию
% ответа
Рецидивы
МПЖ
Годичная выживаемость
Хороший
83-94%
11-27%
4-12 месяцев
36-71%
Хороший

31-42%
16-36 месяцев
72%
Плохой

32%
7-26 месяцев
76%
Хороший

8-18%
37 месяцев
Более 85%
Плохой

90 суток

Плохой
Терапия выбора Хирургия и/или лучевая терапия +/- химиотерапия +/- иммунотерапия Хирургия и/или лучевая терапия Хирургия и/или лучевая терапия Хирургия Хирургия и/или лучевая терапия с сенситизацией Хирургия и/или лучевая терапия
Прогноз Осторожный-Плохой Осторожный Осторожный Хороший Плохой Плохой
Медиана продолжительности жизни До 36 месяцев 26-36 месяцев 18-26 месяцев Более 64 месяцев 14 месяцев
Причина смерти Отдаленные метастазы Локальное распространение или отдаленные метастазы Локальное распространение опухоли Редко связана с опухолью Локальное распространение болезни Локальное распространение болезни

Патологическая характеристика и биологическое поведение опухолей ротовой полости

В ротовой полости может встречаться большое количество разнообразных доброкачественных и злокачественных новообразований. В этой статье мы разберем более подробно самые распространенные новообразования.

Злокачественная меланома ротовой полости

Злокачественная меланома более распространена среди мелких пород собак (фото 6-7). Породы в группе риска: миниатюрные пудели, кокер-спаниели, турецкий кангал, чау-чау, гордонский сеттер и золотистый ретривер. Несколько более предрасположены к заболеванию кобели. Средний возраст заболевших собак составляет 11.4 года. Злокачественная меланома описана и у кошек, однако встречается крайне редко.

В ряде случаев, если образец не содержит меланин, постановка гистологического диагноза может вызвать затруднения (беспигментные меланомы встречаются примерно в 1/3 случаев). Гистологический диагноз недифференцированной или анапластичной карциномы или эпителиального рака должен интерпретироваться с осторожностью, так как это может быть беспигментная форма меланомы. Для дифференцировки опухолей может потребоваться иммуногистохимическое исследование с использованием меланина А.

Злокачественная меланома ротовой полости является крайне агрессивной опухолью с высокой частотой метастазирования в лимфатические узлы и легкие (Overley B et al. 2001; William LE, Pacer RA. 2003). Метастазирование во многом зависит от размера, места, стадии болезни и может достигать 80% случаев. Злокачественная меланома относится к иммуногенным опухолям и существуют разработки специализированных противоопухолевых вакцин и иммуномодуляторов, о которых более подробно мы поговорим в отдельной статье посвященной меланоме (Blackwood L et al. 1996; MacEwen EG et al. 1986; MacEwen EG et al. 1999; Owen LN. 1980; Prolux DR et al. 2003; Hahn KA et al. 1994; Moore AS et al. 1991; Elmsile RE et al. 1995; Dow SW et al. 1998; Hogge G et al. 1998; Quintin-Colonna F et al. 1996; Bergman PJ et al. 2003; Bergman PJ et al. 2004; Modiano JF et al. 1999; Sulaimon SS et al. 2003).

Клиническая классификация опухолей ротовой полости
Первичная опухоль (T)
Tis
T1a
T1b
T2
T2a
T2b
T3
T3a
T3b
Опухоль in situ
Опухоль до 2 см в диаметре
Без признаков инвазии в кость
Есть инвазия в кость
Опухоль 2-4 см в диаметре
Без признаков инвазии в кость
Есть инвазия в кость
Опухоль более 4 см
Без признаков инвазии в кость
Есть инвазия в кость
Регионарные лимфатические узлы (N)
N0
N1
N1a
N1b
N2
N2a
N2b
N3
Метастазы в лимфатических узлах отсутствуют
Подвижные ипсилатеральные лимфоузлы
Нет признаков метастазирования в лимфоузел
Есть Признаки метастазирования в лимфоузлы
Подвижные контралатеральные лимфоузлы
Нет признаков метастазирования в лимфоузел
Есть признаки метастазирования в лимфоузел
Фиксированные лимфоузлы
Отдаленные метастазы (M)
M0
M1
Отдаленные метастазы не обнаружены
Отдаленные метастазы приличествуют
Стадия Опухоль (T) Лимфоузлы (N) Метастазы (M)
I T1 N0, N1a, N2a M0
II T2 N0, N1a, N2a M0
III T3
Любое T
N0, N1a, N2a
N1b
M0
M0
IV Любое T
Любое T
N2b, N3
Любое N
M0
M1

Плоскоклеточный рак ротовой полости

Плоскоклеточный рак ротовой полости первая по частоте встречаемости опухоль у кошек и вторая у собак (фото 8-9). У кошек риск развития ПКР возрастает в 3.5 раза при использовании ошейников от блох и употреблении консервированной пищи в целом (особенно консервированного тунца) (Bertone ER et al. 2003). Пассивное вдыхание табачного дыма увеличивает риск развития плоскоклеточного рака ротовой полости у кошек в 2 раза, а также значительно увеличивает экспрессию протоонкогена p53 в клетках плоскоклеточного рака по сравнению с контрольной группой (Snyder LA et al. 2004). Вероятно мутация гена p53 является одним из факторов развития и прогрессирования индуцированного табачным дымом плоскоклеточного рака ротовой полости у кошек.

ПКР ротовой полости часто инвазирует окружающие кости у собак и кошек. Экспрессия клетками ПКР пептида PTHrP у кошек может способствовать резорбции костной ткани с дальнейшей ее инвазией опухолевыми клетками (Martin CK et al. 2011). Есть также публикации о развитии паранеопластической гиперкальциемии у 2 кошек с ПКР ротовой полости (Hutson CA et al. 1992). Метастазирование у кошек отмечается редко, так как гибель наступает как правило из-за локального прогрессирования опухоли. Частота метастазирования ПКР у собак (за исключение тонзиллярной формы) составляет примерно 20%, которая зависит от локализации опухоли — для более рострально расположенных новообразований характерно более низкая частота метастазирования (тонзиллярная форма ПКР характеризуется самой высокой частотой метастазирования).

Фибросаркома ротовой полости

Фибросаркома (фото 10-11) занимает второе место по частоте встречаемости среди всех опухолей ротовой полости у кошек и третье место у собак (Ciekot PA et al. 1994). Фибросаркома ротовой полости имеет тенденцию к развитию у собак крупных пород, особенно золотистых и лабрадор ретриверов; в относительно молодом возрасте с медианой в 7.3-8.6 лет. Фибросаркома может иметь доброкачественную гистологическую характеристику, что в ряде случаев может привести к затруднению в дифференциации фибромы от высокодифференцированной фибросаркомы. Для данной опухоли характерна локализация в области твердого неба и верхней челюсти в области моляров и премоляров у крупных пород собак (используется термин гистологически доброкачественная, но биологически злокачественная фибросаркома). Фибросаркома локально инвазивная опухоль с низкой частотой метастазирования (до 30%).

Эпулисы

Под эпулисами подразумевают доброкачественную пролиферацию тканей в области десны, которая берет свое начало от периодонтальной связки и выглядят схоже с гиперплазией десны. У собак описано три вида эпулисов: акантоматозный, фиброматозный и оссифицирующий (Dubielzig RR, 1982; Bjorling DE et al. 1987; Yoshida K et al. 1999). Однако со временем терминология изменилась, акантоматозный эпулис теперь называют акантоматозной амелобластомой, а фиброзный или оссифицирующий эпулис — периферической одонтогенной фибромой (Fiani N. et al. 2011).

Периферическая одонтогенная фиброма

Эпулисы (фото 12) относительно часто встречаются у собак и редко у кошек. Множественные эпулисы описаны у кошек и более половины случаев встречаются у молодых животных до 3 летнего возраста (Colgin LMA et al. 2001). Средний возраст собак с периферическими одонтогенными фибромами составляет 8-9 лет. Для этих новообразований характерен медленный рост и плотная текстура, которая покрыта нормальным эпителием. Они часто располагаются в области 3 премоляра верхней челюсти.

Акантоматозная амелобластома

Для данной опухоли характерен инвазивный локальный рост с инвазией в кости верхней и нижней челюсти (фото 13). Средний возраст заболевания составляет 7-10 лет (Thrall DE, 1984). Самое частое место локализации — ростральная часть нижней челюсти. Метастазирование не описано. Акантоматозную амелобластому некоторые патологи могут именовать акантоматозным эпулисом или адамантиномой.

Постановка диагноза у животных с опухолями ротовой полости

Анамнез и клиническая картина

Большинство собак и кошек с новообразования ротовой полости поступают на прием к врачу по поводу опухоли, которую обнаружил владелец. Животные с более каудально расположенными опухолями могут поступать на прием к врачу по поводу затрудненного дыхания, глотания, саливации, кровотечения из ротовой полости, анорексии, потери веса, шейной лимфаденопатии и болезненности при открывании ротовой полости (Reeves NCP et al. 1993). Паранеопластические синдромы редко встречаются у животных с опухолями ротовой полости, однако описано развитие гиперкальциемии у 2 кошек с ПКР и одной с десневой сосудистой гамартомой (Dhaliwal RS et al. 1998).

Диагностические мероприятия

Постановка диагноза у животных с новообразованиями ротовой полости является ключевым моментом, так как подход к лечению и прогноз сильно зависят от конкретного вида опухоли. Если у животного подозревают злокачественную опухоль, то имеет смысл до биопсии провести рентгенографию органов грудной клетки и оценку состояния лимфатических узлов. Наиболее часто метастазирование отмечается у животных со злокачественной меланомой и плоскоклеточным раком каудальной части ротовой полости. В ряде случаев для детальной клинической оценки ротовой полости, проведения биопсии и визуальных методов исследования может потребоваться кратковременная анестезия/седация.

У животных с подозрением на вовлечение в процесс костной/нервной ткани может потребоваться проведение рентгенография в нескольких проекциях, компьютерной или магнитно-резонансная томография (фото 14-16). Недостатком рентгенографии является ее низкая чувствительность (вовлечение костей заметно только после разрушения более 40% костной ткани), поэтому нормальная рентгенограмма не исключает вовлечение в опухолевый процесс костей. Для оценки степени вовлечения в процесс костей и дальнейшего планирования хирургической операции у животных с опухолями ротовой полости рекомендовано проведение компьютерной томографии (Dhaliwal RS et al. 1998; Gendler A. et al. 2010).

Важно провести оценку состояния регионарных лимфатических узлов. Интерпретировать состояние лимфатических узлов стоит с осторожностью. По данным одного исследования злокачественной меланомы ротовой полости у собак, 40% животных с нормальными лимфатическими узлами имели в них метастазы по данным биопсии, верно и обратное — 49% собак с увеличенными лимфатическими узлами не имели по данным биопсии признаков метастазирования. К регионарным лимфатическим узлам относят: нижнечелюстные, околоушные и медиальные заглоточные (последние 2 пары пальпаторно в норме не определяются). Биопсию лимфоузлов стоит проводить у всех животных со злокачественными новообразованиями ротовой полости (вне зависимо от их клинического состояния)(Smith MM, 1995; Herring ES et al. 2002; Lurie DM et al. 2006).

Последним этапом (в течении однократного эпизода анестезии) проводят инцизионную биопсию. Аспирационную или другие аналогичные методы биопсии не стоит проводить у животных с новообразованиями ротовой полости из-за выраженного воспаление и некроза, характерных для данных опухолей, что делает данные методы исследования ненадежными. Биопсия необходима для определения точного вида опухоли и степени ее дифференцировки, что позволит подобрать оптимальное лечение для животного и определить прогноз. Небольшие новообразования (папилломы, эпулисы и другие) возможно удалить методом эксцизионной биопсии и совместить диагностику с лечением. В остальных случаях лучше дождаться результатов биопсии, провести визуальные методы исследования и спланировать хирургическую резекцию новообразования.

Лечение опухолей ротовой полости

Хирургия

Основным способом локального лечения опухолей ротовой полости является хирургическая резекция и лучевая терапия. Хирургическая операция является эффективным и недорогим способом лечения. Объем хирургического вмешательства зависит от вида опухоли. За исключением ряда доброкачественных новообразований, в большинстве случаев в процесс вовлекается костная ткань, что делает необходимым для надежного контроля за опухолью проведение максиллэктомии, мандибулэктомии или других схожих операций (в большинстве случаев такие операции хорошо переносятся животными)(Kirpensteji J et al. 1994; Lascelles BD et al. 2003; Lascelles BD et al. 2004; Fox LE et al. 1997).

Для надежного контроля за опухолью (злокачественная меланома, фибросаркома, плоскоклеточный рак) рекомендовано проводить широкую резекцию новообразования (отступ от границ опухоли минимум 2 см). Реконструкция резецированного фрагмента нижней или верхней челюсти возможна, но редко необходима (Boudrieau RJ et al. 1994; Boudrieau RJ et al. 2004; Bracker KE, Trout NJ, 2000). Менее радикальные резекции возможны при удалении доброкачественных новообразований или рострально расположенным ПКР у собак. Объемные резекции в виде гемимандибулэктомии, гемимаксиллэктомии, орбитэктомии и радикальной максиллэктомии необходимы для резекции объемных злокачественных новообразований, таких как фибросаркома или каудально расположенных новообразований. Несмотря на такие объемные резекции, косметический и функциональный результат остаются хорошими и большинство владельцев довольны своим выбором (Northrup NC et al. 2006). Заметное функциональное нарушение могут вызывать резекции в виде билатеральной ростральной мандибулэктомии и радикальной максиллэктомии.

Основными интраоперационными осложнениями являются: потеря крови и гипотензия, особенно при проведении каудальных резекций. Описанные послеоперационные осложнения: несостоятельность швов, кровотечение, гиперсаливация, медиальное смещение нижней челюсти, нарушение прикуса и затруднение в приеме пищи (Bar-Am Y, Verstraete FJM, 2010).

В ряде случаев у собак для нормального энтерального питания после операции может потребоваться установка пищевого зонда. Однако такая необходимость возникает редко. Установка зондов часто бывает необходима кошкам, которые могут некоторое время (до нескольких месяцев) адаптироваться к приему пищи после удаления части верхней или нижней челюсти.

Локальный контроль за опухолью является основной целью при лечении большинства злокачественных опухолей у собак и кошек. Резекция регионарных лимфоузлов помогает определить стадию заболевания, однако терапевтическая ценность таких операций до конца неизвестна (Smith MM, 1995; Herring ES et al. 2002).

Криохирургию можно проводить для удаления опухолей небольшого диаметра (2 см) без или с минимальной инвазией в кость. Более объемные опухоли лучше удалять хирургическим путем

Видео 1. Клинический случай максиллэктомии у собаки.

Облучение

Лучевая терапия может быть эффективным методом локального контроля опухолей ротовой полости у собак и кошек. Облучение можно использовать в качестве монотерапии или комбинировать с хирургической операцией (для уменьшения опухоли в размере или при неполных границах резекции).

Злокачественная меланома, ПКР у собак и амелобластома считаются чувствительными опухолями к лучевой терапии и могут быть рассмотрены в качестве первичного метода лечения (Theon AP et al. 1997; Fidel JL et al. 2007). Описаны протоколы по 2.7-4.2 Гр за фракцию с общей дозой в 48-57 Гр (Forrest LJ et al. 2000). Наиболее хороший ответ наблюдается для опухолей небольшого размера (T1 и T2).

Локальный контроль за опухолью может быть улучшен при сочетании облучения и хирургии или химиотерапии, особенно при лечении таких опухолей как фибросаркома или ПКР у кошек (Thrall DE, 1981; Evans SM et al. 1991; LaRue SM, 1991; Ogilvie GK et al. 1993; Jones PD et al. 2003; Fidel J et al. 2011; Turrel JM, 1987; Overgaard J et al. 1986). Для лучшего ответа на лучевую терапию могут быть использованы радиосенсибилизаторы — этанидазол (кошки с ПКР) и препараты платины (собаки с ЗМ)(LeBlanc AL et al. 2004).

Острые побочные реакции отмечаются часто, однако они как правило проходят самостоятельно. К ним относят: мукозит, дисфагию, блефарит, конъюнктивит, кератит и увеит (Roberts SM et al. 1987; Jamieson VE et al. 1991; LaRue SM, Gillette EL, 2001). Отдаленные осложнения лучевой терапии встречаются примерно в 5% случаев, к которым относят: алопецию, кожный фиброз, некроз костной ткани, формирование фистулы, развитие сухого кератоконъюнктивита, катаракты и атрофии сетчатки (Thrall DE et al. 1981).

Химиотерапия

Химиотерапию рекомендуют проводить животным с опухолями с высоким метастатическим потенциалом (меланома, тонзиллярный ПКР). Описана повышенная экспрессия ЦОГ-2 клетками ПКР у кошек, однако применение противовоспалительных лекарств (пироксикама) не показало своей эффективности (DiBernardi L et al. 2007). Пироксикам показал свою эффективность у собак с ПКР, особенно при комбинации его с цисплатином или карбоплатином (Schmidt BR et al. 2001; Boria PA et al. 2004; de Vow JP et al. 2005). Липосомы с инкапсулированным цисплатином не показали свою эффективность у кошек с ПКР, однако митоксантрон в комбинации с лучевой терапией показал свою некоторую эффективность с хорошим локальным ответом и длительной ремиссией (Fox LE et al. 2000).

Препараты платины являются наиболее эффективными у собак с меланомой, включая внутриопухолевое введение цисплатина и системное применение карбоплатина (Kitchell BE et al. 2001; Rassnick KM et al. 2001; Page RL et al. 1991).

Иммунотерапия меланом будет рассмотрена в отдельной статье, посвященной меланоме.

Прогноз у животных с опухолями ротовой полости

Вид опухоли Число животных Локальные рецидивы (%) Медиана продолжительности жизни (мес.) Годичная выживаемость (%)
Злокачественная меланома 81 0-40 7-17 21
Плоскоклеточный рак 74 0-23 9-26 80-91
Фибросаркома 58 31-60 11-12 23-50
Остеосаркома 144 15-44 6-18 35-71
Амелобластома 116 0-3 Более 28-64 98-100
Вид опухоли Число животных Локальные рецидивы (%) Медиана продолжительности жизни (мес.) Годичная выживаемость (%)
Злокачественная меланома 37 21-48 5-10 27
Плоскоклеточный рак 13 29-50 19 57
Фибросаркома 33 33-57 10-12 21-50
Остеосаркома 50 27-100 4-10 17-27
Амелобластома 30 0-11 Более 26-30 72-100

Наименьшее число локальных рецидивов и наибольшая продолжительность жизни наблюдается при хирургическом лечении амелобластомы и плоскоклеточного рака, более худшие результаты наблюдаются при лечении фибросаркомы и злокачественной меланомы. Наиболее благоприятными прогностическими факторами являются: «чистые» границы резекции, небольшой размер новообразования и ростральное расположение опухоли.

Эффективность лучевой терапии у собак во многом зависит от вида опухоли и ее размера. Наиболее чувствительными опухоли у собак являются амелобластома и плоскоклеточный рак. Рецидивы могут отмечаться в >30% случаев, однако это во много зависит от размера первичной опухоли.

Злокачественная меланома ротовой полости

Прогноз для собак со злокачественной меланомой является осторожным. Появление отдаленных метастазов является основной причиной смерти пациентов (14-67% случаев). Хирургическая операция и лучевая терапия являются хорошим средством местного контроля за опухолью, однако для борьбы с метастазами необходимо применять химио- и иммунотерапию.

Хирургическая операция является самым основным способом локального лечения опухоли. Рецидивы могут наблюдаться в 22% при проведении мандибулэктомии и 48% — максиллэктомии. Медиана продолжительности жизни только при хирургическом лечении составляет 150-318 суток (без лечения 65 суток), а 1 годичная выживаемость не превышает 35%. Стадия опухолевого процесса значительно влияет на прогноз, так при диаметре опухоли менее 2 см медиана продолжительности жизни составляет 511 суток, по сравнению с медианой в 164 дня у животных с опухолями более 2 см в диаметре или метастатическим поражением лимфоузлов.

Злокачественная меланома чувствительна к гипофракционным протоколам облучения. Ответ на терапию наблюдается в 83-100% случаев, а полная ремиссия наблюдается

unnamed 5

image 69

image 65

image 64

Фото 21. Злокачественная меланома ротовой полости у собак.

Плоскоклеточный рак ротовой полости

Собаки

Прогноз у собак с плоскоклеточным раком ротовой полости в целом от осторожного до хорошего, особенно при ростральном расположении опухоли. Основной задачей является локальный контроль за опухолью, так как метастазирование в регионарные лимфатические узлы отмечается примерно в 10% случаев, в легкие — 3-36% случаев. Если ПКР распологается в области миндалин или корня языка, то рецидивы и метастазирование отмечаются в более чем 73% случаев. Хирургия и лучевая терапия могут быть использованы для локального воздействия на опухоль у собак.

Хирургическая операция самый распространенный способ лечения ПКР ротовой полости у животных. Поле мандибулэктомии рецидивы отмечаются примерно в 10% случаев, МПЖ составляет 19-26 месяцев, а 1 годичная выживаемость составляет 91%. После максиллэктомии рецидивы отмечаются в 29% случаев, МПЖ составляет 10-19 месяцев, а годичная выживаемость составляет 57%.

Применение лучевой терапии в монорежиме или в комбинации с хирургией, является тоже эффективным методом лечения ПКР ротовой полости у собак. Рецидивы отмечаются в 31% случаев. МПЖ при лучевой терапии в монорежиме составляет 15-16 месяцев, а при комбинировании с хирургической операцией 34 месяца. Контроль за опухолью в T1 стадии (до 2 см) превышает 68 месяцев, T2 стадии (2-4 см) — 28 месяцев, а T3 стадии (более 4 см) — 8 месяцев.

image 68

image 67

Фото 22. Плоскоклеточный рак ротовой полости у собак.

Кошки

Прогноз для кошек с плоскоклеточным раком ротовой полости остается осторожным/неблагоприятным (Bostock DE, 1972; Cotter SM, 1981). Отсутствует надежным метод лечения, который бы обеспечивал значимую продолжительность жизни и локальный контроль за опухолью. Самой большой трудностью остается локальный контроль за опухолью.

Результаты лечения плоскоклеточного рака в области нижней челюсти являются более оптимистичными по сравнению с ПКР других локализация (язык, верхняя челюсть, миндалины, глотка). Так сочетание хирургии и лучевой терапии позволяет добиться МПЖ в 14 месяцев и 1 годичной выживаемости 57% (Hayes AM et al. 2007). Основной причиной гибели животных является локальный рецидив опухоли, который наблюдался в 86% случаев через 3-36 месяцев после лечения. В другом исследовании лечения ПКР в области нижней челюсти, МПЖ составила 340 суток при выполнении различных видов мандибулэктомий. В послеоперационном периоде может потребоваться установка эзофагостомы или гастростомы, так как затрудненный прием пищи может наблюдаться в течение нескольких дней или месяцев после операции.

Лучевая терапия в монорежиме считается малоэффективным методом лечения ПКР у кошек. В одной статье применялся протокол, состоящий из 14 фракций по 3,5 Гр (по 2 фракции в течение 9 суток), общая продолжительность жизни составила 86 суток (у кошек с полной ремиссией опухоли — 298 суток). Сочетание облучения и химиотерапии позволяет улучшить результаты лечения. Так в одной статье лучевую терапию сочетали с введением карбоплатина и получили МПЖ в 163 дня (Field J et al. 2011). Внутриопухолевое введение этанидазола позволило получить 100% ответ на облучение, среднее уменьшение опухолевой массы составило 76%, а МПЖ — 116 суток (Evans SM et al. 1991). Сочетание лучевой терапии и митоксантрона позволило получить полную ремиссию заболевания у 73% кошек и МПЖ в 184 дня (Ogilvie GK et al. 1993).

Химиотерапия считается малоэффективной у кошек с ПКР ротовой полости. В ряде исследований отсутствовал ответ на терапию липосом-инкапсулированный цисплатин или пироксикам. Есть статьи о некоторой эффективности нестероидных противовоспалительных средств у кошек с плоскоклеточным раком ротовой полости (Hayes AM et al. 2007).

unnamed 6

t1611f02fig03

feline oral squamous cell carcinoma

Фото 23. Плоскоклеточный рак ротовой полости у кошек.

Фибросаркома

Прогноз для собак с фибросаркомой в ротовой полости является осторожным. Это место деструктивная опухоль и локальный контроль за новообразованием остается главной проблемой в лечении. Метастазирование в регионарные лимфатические узлы отмечается в 19-22% случаев, легкие — 27% случаев. Мультимодальный подход к лечению, который сочетает в себе хирургическую операцию и лучевую терапию, является самым эффективным методом лечения.

Хирургическая операция является самым распространенным способом лечения фибросаркомы. МБП у кошек после мандибулэктомии составляет 859 суток. После мандибулэктомии, локальные рецидивы встречаются в 59% случаев у собак, МПЖ составляет 11 месяцев, а 1 годичная выживаемость — 50%. Сочетание оперативного лечения и лучевой терапии повышает эффективность лечения.

Фибросаркомы ротовой полости относительно резистентны к облучению (Hilmas DE, Gillette EL, 1976; Creasey WA et al. 1982). Медиана продолжительности жизни у собак с фибросаркомами при облучении составляет всего 7 месяцев. Когда лучевую терапию комбинируют с оперативным лечением, МПЖ возрастает с 18 до 26 месяцев, а 1 годичная выживаемость составляет 76%.

image 73

vdc malignantoraltumor1

1

Фото 24. Фибросаркома ротовой полости у собак.

Остеосаркома

Остеосаркома костей осевого скелета встречается реже чем костей конечностей и составляет примерно 25% от всех случаев (Heyman SJ et al. 1992). Остеосаркома осевого скелета в 27% локализуется в в области нижней челюсти и 16-22% — верхней челюсти (Hammer AS et al. 1995). Прогноз для остеосаркомы верхней или нижней челюсти лучше чем для периферического скелета из-за более низкого метастатического потенциала.

Результаты лечения остеосаркомы методом мандибулэктомии позволяют добиться МПЖ в 14-18 месяцев, с 1 годичной выживаемостью 35-71% (Straw RC et al. 1996). Основные причины гибели: локальный рецидив опухоли (15%) и метастатическое поражение отдаленных органов (35%). Результаты после максиллэктомии: медиана продолжительности жизни — 5-10 месяцев, 1 годичная выживаемость — 17-27%, локальные рецидивы опухоли — 83-100%. Основная причина смерти собак с остеосаркомой верхней челюсти — локальный рецидив болезни.

Локальный контроль за опухолью является основной целью лечения («чистые» границы резекции). Так при полной резекции остеосаркомы, медиана продолжительности жизни может достигать 1503 суток, а при неполной резекции опухоли — 199 суток. Сочетание оперативного лечения с облучением/химиотерапией не оказывает значимого влияния на результат. Благоприятными прогностическими факторами являются: «чистые» границы резекции опухоли, локализация в области нижней челюсти и маленькая масса тела животного. Роль химиотерапии у животных с осевой остеосаркомой остается неизвестной (Kazmierski KJ et al. 2002).

Эпулисы

Периферическая одонтогенная фиброма

Прогноз для животных с одонтогенными фибромами является хорошим. Метастазирование данных новообразований не описано и основной целью лечения является хирургическое удаление опухоли. При неполном удалении опухоли возможны ее рецидивы, особенно у кошек с множественным поражением ротовой полости.

Акантоматозная амелобластома

Для лечения амелобластомы можно использовать хирургию и лучевую терапию. Из-за тенденции к инвазии опухоли в кость, часто есть необходимость в проведении частичной максиллэктомии или мандибулэктомии. Рецидивы после таких операций не превышают 5%. Альтернативным вариантом лечения является лучевая терапия (фракции по 4 Гр с общей дозой в 48 Гр). Рецидивы могут отмечаться в 8-18% случаев, особенно если опухоль более 4 см в диаметре. К другим осложнениям лучевой терапии относят малигнизацию опухоли и некроз костной ткани. Описано лечение амелобластомы внутриопухолевым введением блеомицина у 4 собак, полная ремиссия отмечалась у всех животных (в течение года рецидивов отмечено не было)(Yoshida K et al. 1998).

Добавочный материал

Тонзиллярный плоскоклеточный рак

Тонзиллярный ПКР встречается в 10 раз чаще у животных живущих в городской среде, что вероятно связано с влиянием окружающей среды (Reif JS, Cohen D, 1971). Первичным раком миндалин чаще всего является плоскоклеточная карцинома. Лимфома также может поражать миндалины, но в основном в виде системной формы с лимфаденопатией. Другой описанной опухолью является злокачественная меланома ротовой полости, которая может давать метастазы в миндалины. Увеличение шейных лимфоузлов частая находка у животных даже с небольшими поражениями миндалин. Тонкоигольная аспирационная биопсия лимфоузлов или инцизионная биопсия миндалин позволяет поставить окончательный диагноз. Рентгенография органов грудной клетки выявляет метастазы примерно в 10-20% случаев. Несмотря на локальное поражение миндалин в 90% случаев у собак и кошек в момент постановки диагноза болезнь уже имеет системный характер. Обычная тонзиллэктомия практически никогда не позволяет вылечить животное (рекомендовано как минимум удалять миндалины с двух сторон). Метастатическое поражение лимфоузлов является признаком неизлечимости болезни. Локальное облучение миндалин и шейных лимфоузлов позволяет получить ответ на лечение в 75%, но редко 1 годичная выживаемость превышает 10% от всех случаев. Результаты лучевой терапии можно улучшить если сочетать ее с различными протоколами химиотерапии (цисплатин, карбоплатин, доксорубицин, винбластин и блеомицин). Основные причины смерти это локальное прогрессирование болезни или метастатическое поражение легких. В одном исследовании тонзиллярный плоскоклеточный рак лечили при помощи хирургии, облучения и химиотерапии — медиана продолжительности жизни составила 179 суток (Mas A et al. 2011).

Новообразования языка

В целом опухоли языка встречаются достаточно редко. По данным одного исследования 54% поражений языка являются неопластическими, 64% из которых — злокачественные опухоли (Dennis MM et al. 2006). Породная предрасположенность: чау-чау и шарпеи к злокачественной меланоме; пудели и лабрадоры ретриверы и самоеды к плоскоклеточному раку; бордер-колли и золотистые ретриверы к гемангиосаркоме и фибросаркоме; кокер-спаниели к плазмоцитарным новообразованиям. Самым распространенным новообразованием языка у собак является плоскоклеточный рак (50% от всех случаев), далее следуют гранулярно-клеточная миобластома, злокачественная меланома, мастоцитома, фибросаркома, аденокарцинома, нейрофибросаркома, лейомиосаркома, гемангиосаркома, гемангиома, рабдомиома, рабдомиосаркома, миксома и липома (Carpenter LG et al. 1993; Brodey RS, 1960). У кошек в основном диагностируют плоскоклеточный рак, расположенный чаще всего в области корня языка или на его вентральной поверхности. Клинические симптомы в целом схожи с другими новообразованиями ротовой полости.

Под общей анестезией можно провести инцизионную биопсию (часто требуется наложение нескольких швов для остановки кровотечения). Биопсию необходимо провести для дифференциации новообразований от неопухолевых поражений, таких как эозинофильная гранулема, воспаление и кальциноз circumscripta. У животных с опухолями языка необходимо провести тонкоигольную биопсию регионарных лимфатических узлов и рентгенографию органов грудной клетки для определения стадии заболевания.

Основной способ лечения — хирургическая резекция новообразования, лучевую терапию можно использовать у животных со злокачественной меланомой, неоперабельным раком или метастатическим поражением лимфоузлов. В целом, по данным ряда исследований, резекция от 50 до 100% тканей языка хорошо переносится животными с минимальным снижением качества жизни (Dvorak LD et al. 2004). Однако в послеоперационном периоде животному потребуется установка стомы для обеспечения энтерального питания и сроки адаптации к жизни после операции значительно варьируются. В долгосрочной перспективе большинство животных адаптируются к самостоятельному потреблению воды и пищи. Основной проблемой после таких операций является гиперсаливация. Терморегуляция может стать проблемой у животных проживающих в жарких климатических условиях. Нарушение груминга у кошек может стать причиной плохого состояния шерсти.

Прогноз для опухолей языка зависит от места расположения, типа и стадии опухолевого процесса. Степень злокачественности плоскоклеточного рака у собак подразделяется на I-III градации, в зависимости от степени дифференциации и кератинизации, митотическом индексе, сосудистой и тканевой инвазии, а также ядерного плеоморфизма. Медиана продолжительности жизни у собак с I степенью злокачественности плоскоклеточного рака составляет 16 месяцев после хирургической резекции опухоли, а II и III степенью — 4 и 3 месяца соответственно. Длительный контроль у кошек с ПКР редко достижим и 1 годичная выживаемость составляет менее 25%.

Гранулярно-клеточная миобластома является излечиваемым заболеванием (Turk MM et al. 1983). Эти опухоли могут выглядеть объемными и инвазивными, однако хорошо поддаются хирургическому удалению с минимальными границами резекции. Локальный контроль за опухолью достигает 80%, рецидивы могут встречаться однако возможно проведение повторной резекции. Метастазирование отмечается редко.

Для остальных новообразований биологическое поведение в целом схожее с другими локализациями.

Недифференцированные опухоли у молодых собак

Недифференцированные опухоли могут встречаться у собак до 2 летнего возраста (6-22 месяца)(Patnaik AK et al. 1986). В большинстве случаев опухоли встречаются у собак крупных пород. Опухоли характеризуются в виде быстрорастущей массы в области твердого неба, верхних моляров и костях максиллы или орбиты. Биопсия часто выявляет недифференцированную опухоль неизвестного генеза. Часто отмечаются метастазы в регионарных лимфатических узлах и тканях в области головы/шеи. Эффективного лечения не существует, химиотерапию можно рассматривать как метод лечения из-за высокой тенденции опухоли к метастазированию. В большинстве случаев животное эвтаназируют в течение 30 суток после постановки диагноза из-за прогрессирования болезни.

Папиллярный плоскоклеточный рак может встречаться в ротовой полости у молодых собак (2-5 месяцев). Лечением является хирургическая резекция опухоли или ее криодеструкция с последующим облучением. Такая лечебная тактика позволяет получить надежный контроль за опухолью и длительную продолжительность жизни (от 4 и более лет)(Ogilvie GK et al. 1988).

Мультилобарная остеохондросаркома

Мультилобарная остеохондросаркома это редкая костно-хрящевая опухоль у собак, которая развивается из костей черепа (верхняя/нижняя челюсть, орбита, твердое небо и другие). Гистологически данная опухоль характеризуется множественными полостями с центральным хрящевым или костным матриксом, окруженным тонким слоем веретенообразных клеток. На КТ данная опухоль имеет характерное строение похожее на «зерна попкорна». Рекомендованным методом лечения является хирургическая резекция опухоли. Частота рецидивирования составляет 47-58% и зависит от «чистоты» границ резекции и гистологической степени злокачественности. МБП при полном удалении опухоли достигает 1332 дня, а при неполном удалении всего 330 суток. Локальный рецидив отмечается чаще при высокозлокачественной остеохондросаркоме и достигает 78%, что значительно меньше для средне- и низкозлокачественных опухолей (47% и 30% соответственно). Опухоль обладает средним потенциалом к метастазированию, которое также зависит от степени злокачественности (метастазирование в 78%, 60% и 30% у высоко-, средне- и низкозлокачественных опухолей соответственно) и может достигать 58% случаев с медианой метастазирования в 426-542 дня. Метастазирование гораздо более вероятно при неполном удалении опухоли (75% при неполном удалении и 25% при полном). Общая медиана продолжительности жизни составляет 21 месяц (50, 22 и 11 месяцев для низко-, средне- и высокозлокачественных опухолей соответственно). Локализация опухоли также влияет на прогноз, который наиболее благоприятный при поражении нижней челюсти (1487 суток), по сравнению с другими местами локализации новообразования (587 суток). Роль и эффективность химиотерапии до конца не изучена.

Вирусный папилломатоз

Вирусный папилломатоз это заболевание которое взывает вирусный агент (паповавирус), передающийся от собаке к собаке. Заболевшие животные обычно молодого возраста. Клиническая картина характеризуется наличием множественных «бородавок» в области слизистой ротовой полости, языка, губ и глотки. Биопсию проводят при необходимости, однако обычно для постановки диагноза увидеть типичную клиническую картину. В большинстве случаев заболевания не мешает животному, однако в некоторых случаях они могут мешать нормальному приему пищи, что может потребовать их хирургическое удаление или криодеструкцию. Заболевания обычно самостоятельно проходит через 4-8 недель. В резистентных случаях, как правило, связанных с иммуносупрессивным состоянием животного применяют различные способы лечения: аутогенные вакцины, интерлейкины, левамизол, тиабендазол, имиквимод и другие лекарства (Calvert CA, 1984). Однако эффективность этих методов лечения остается спорной.

Одонтогенные опухоли

Одонтогенные опухоли развиваются из эпителиальных клеток зубного ложа и составляю 2.4% от всех новообразований ротовой полости у кошек. К индуктивным одонтогенным опухолям относят: амелобластная фиброма, дентинома и различные одонтомы. К неиндуктивным: амелобластомы и кальцифицирующие эпителиальные одонтогенные опухоли (Poulet FM et al. 1992).

Индуктивная фиброамелобластома самая частая одонтогенная опухоль у кошек, которая встречается обычно в возрасте до 18 месяцев и распологается в области клыков и верхней челюсти (Dubielzig RR et al. 1994; Dernell WS, Hullinger GH, 1994). Рентгенографически опухоль характеризуется различной степенью разрушения/продукции костной ткани верхней или нижней челюсти. Часто наблюдается деформация зубов. Небольшие поражения лечат путем криохирургии или сегментарной резекцией кости. Объемные поражения можно лечить при помощи лучевой терапии. Может потребоваться агрессивная локальная резекция опухоли, однако прогноз для опухоли остается хорошим, отдаленное метастазирование не описано.

Одонтомы это доброкачественные опухоли, которые развиваются из зубного фолликула в процессе формирования зуба. Биологическое поведение схожее с амелобластомой.

Зубные кисты это не опухолевые поражения, которые содержат внутри своей полости один или несколько зубов и могут является предшествинниками злокачественных одонтогенных новообразований. Лечение заключается в иссечении кисты и замещением дефекта аутокостью, для предотвращения ее рецидивирования.

Эозинофильные гранулемы

Собаки

Эозинофильные гранулемы встречаются у молодых собак (1-7 лет). Породная предрасположенность отмечена у сибирских хасок и кавалер кинг чарльз спаниелей (Potter KA et al. 1980; Madewell BR et al. 1980; Bredal WP et al. 1996). Гранулемы обычно развиваются на латеральной или вентральной стороне языка. Клиническая картина может быть схожей со злокачественной опухолью. Лечение включает в себя применение глюкокортикостероидов или хирургическое иссечение. Возможны спонтанные регрессии гранулемы. Рецидивы встречаются редко.

Кошки

Эозинофильные гранулемы чаще всего встречаются у самок кошек среднего возраста (5 лет) (Scott DW, 1980; McClelland RB, 1954; MacEwen EG, Hess PW, 1987; Song MD. 1994). Этиология не известна. Самое частое место локализации гранулемы это область верхней губы. Биопсия необходима для постановки диагноза.

Описаны различные способы лечения: преднизолоном (1-2 мг/кг/12 часов в течение 30 суток), метилпреднизолоном ацетатом (20 мг/кошка каждые 2 недели), мегестролом ацетатом, гипоаллергенной диетой, облучением, хирургическим удалением и криохирургией. Прогноз осторожный. Возможны спонтанные регрессии гранулемы.

eosinophiles granulom

3 s2.0 b9780702046186000427 f042 003ac 97807020461816

3 s2.0 b9780702046186000427 f042 003ac 92780702046186

Фото 31. Эозинофильная гранулема у кошек.

Назофарингеальные полипы у кошек

Полипы представляют собой неопухолевые воспалительные массы, которые берут свое начало из среднего уха или евстахиевой трубы. Полипы могут прорастать в область наружного слухового канала или носоглотки (Kapatkin AS et al. 1990; Kudin ST, 2002). Чаще всего заболевают молодые кошки (медиана 13.6 месяцев)(Bradley RL et al. 1985). Точная причина возникновения неизвестна, но предполагают вирусную теорию и нарушение развития жаберных дуг. Клиническая картина: чихание, изменение голоса, дисфагия, ринит и затрудненное дыхание. Полип можно обнаружить в области глотки или наружном слуховом канале. Рентгенография, КТ или МРТ помогают более точно определить расположение полипа. Стартовое лечение включает в себя тракцию и авульсию полипа. При рецидивах возможно проведение остеотомии барабанного пузыря (рецидивы отмечаются менее чем в 4%)(Harvey CE, Goldschmidt MH, 1978; Faulkner JE, Budsberg SC, 1990; Parker NR, Binnington AG, 1985; Trevor PB, Martin RA, 1993).

Сравнительные аспекты

Плоскоклеточный рак является самой распространенной опухолью ротовой полости у людей. Предрасполагающими факторами является прием алкоголя и курение табака. Заболевают обычно люди старше 40 летнего возраста. Плоскоклеточный рак ротовой полости может способствовать появлению рака пищевода или легких. Стадирование и прогноз опухоли схожий с таковым у животных (Mendenhall WM et al. 2005).

Хирургия и лучевая терапия являются основными способами лечения, которые часто комбинируют, что позволяет добиться излечиваемости заболевания в более чем 70% случаев. Химиотерапию обычно используют при продвинутой стадии заболевания.

Прогноз во многом зависит от стадии заболевания, гистологической градации и места локализации опухоли. Метастазирование в регионарные лимфатические узлы встречается более часто при тонзиллярном или глоточном расположении опухоли.

Источник

Ошибки и заблуждения
Adblock
detector