Шип в носу на кт что это

Операция на шип носовой перегородки

Искривления также различаются по размеру, местонахождению, уровню дискомфорта, который они доставляют больному. Из-за них уменьшается просвет носового хода, что приводит к трудностям во время дыхания через нос.

Искривление носовой перегородки: шип, как он проявляется

Данная патология является причиной следующих состояний:

Когда гребень или шип давит на слизистую, часто возникают такие заболевания, как бронхиальная астма, вазомоторный ринит. Многие пациенты жалуются на головные боли (которые в данном случае являются рефлекторными): они возникают потому, что гребень или шип касаются противоположной стенки носа, вызывают раздражение слизистой.

Удаление шипа носовой перегородки

Искривление лечится исключительно оперативным вмешательством. Выполняется оно через нос, во время операции хирург ликвидирует деформированную область, сохраняя слизистую. Анестезия может быть общей, или местной: в этом случае анестетик вводят шприцом под слизистую.

Нормально дышать пациент сможет уже спустя десять дней, но тщательно ухаживать за носовой полостью, выполняя промывания, ингаляции специальных спреев, нужно будет еще недели три.

Наиболее щадящим на сегодняшний день является способ, при котором обходятся вовсе без операции. Специалист прогревает хрящевую ткань, делая ее эластичной. Остальные ткани при этом находятся в полной безопасности. После придания хрящу требуемой формы его фиксируют на 24 часа при помощи тампона.

Лицензия Департамента Здравоохранения г. Москвы № ЛО-77-01-018291 от 25.06.2019

Источник

Гребень носовой перегородки

Изменения формы носа, как врожденные, так и приобретенные всегда связаны со смещениями носовой перегородки. Деформации носовой перегородки разделяют на несколько видов:

Гребень носовой перегородки – это одна из разновидностей ее искривления, когда в сторону выступает деформированный хрящ. Гребни располагаются обычно на костной части перегородки, бывают разной длины и направления, иногда достают до слизистой оболочки на противоположной стороне, касаясь или сдавливая ее. Гребень может состоять только из кости, покрытой слизистой оболочкой, либо включает и хрящевую ткань. Очень часто гребни перегородки появляются в результате травмы носа.

Как развиваются осложнения от гребня носовой перегородки?

Если гребень не слишком выражен, то первое время он может никак не беспокоить. При частых простудах, курении, работе во вредных условиях (пыльные помещения), аллергическом рините и других предрасполагающих факторах слизистая оболочка отекает, увеличивается в объеме и начинает соприкасаться с гребнем. Он сдавливает и раздражает чувствительную слизистую, происходит местное нарушение кровообращения. С течением времени эти нарушения приобретают постоянный характер и усугубляются. Результат – нарушение носового дыхания, усиление восприимчивости слизистой оболочки к инфекциям и прочие осложнения.

Виды осложнений от гребня носовой перегородки

Гребень часто является причиной косметических дефектов, из-за которых люди в первую очередь и обращаются к пластическому хирургу. Однако данный вид деформации перегородки носа, как и прочие ее изменения, может вызывать и другие неприятные осложнения. Появление осложнений зависит от тяжести и локализации искривления, а также от его причины.

Так, гребень и искривление носовой перегородки приводит к следующим осложнениям:

Лечение гребня носовой перегородки

При наличии косметического дефекта или высоком риске развития осложнений требуется хирургическое удаление гребня носовой перегородки.

Противопоказаниями к операции могут быть:

Операция может проводиться под местным обезболиванием, либо под общим наркозом. Одной из передовых техник операции является применение ультразвукового «ножа», который хорошо справляется с хрящевой составляющей гребня. При этом ультразвук «запаивает» поврежденные кровеносные сосуды, предотвращая избыточное кровотечение. При наличии бронхиальной астмы или артериальной гипертензии у пациента врач может сделать выбор в пользу традиционной методики операции без применения ультразвука.

Если из-за деформации носа и гребня перегородки человек много лет страдал нарушением дыхания, возможно дополнительное радиоволновое воздействие на слизистую оболочку. Эта манипуляция ускоряет восстановление полноценного носового дыхания.

Реабилитация после удаления гребня носовой перегородки обычно занимает всего 2-3 дня. Многие пациенты после операции, проведенной в пятницу, снова отправляются на работу в понедельник. Для быстрого улучшения состояния и предотвращения осложнений после операции нужно соблюдать все рекомендации хирурга и воздержаться от физических нагрузок, а также посещения бани и сауны в первые недели после устранения деформации перегородки носа.

Похожие статьи

Вопросы и ответы

Источник

Искривление носовой перегородки

Искривление носовой перегородки – это деформация и отклонение перегородки от срединной линии носа, что сопровождается нарушениями назального дыхания разной степени тяжести. Патология возникает при нарушении нормального развития структур лицевого скелета либо как следствие травм носа, хронических заболеваний (полипов, опухолей). Симптомы искривленной перегородки включают затруднения дыхания через нос, частые ЛОР-инфекции, снижение обоняния. Для диагностики используется риноскопия, акустическая ринометрия, рентгенография и КТ. Искривление перегородки носа требует хирургического лечения с применением септопластики, риносептопластики.

МКБ-10

Общие сведения

Искривление носовой перегородки составляет до 22,4% всей назальной патологии, встречающейся в практике ЛОР-врача. Истинная распространенность проблемы намного выше, что обусловлено большим числом субклинических вариантов патологии. По данным разных авторов, деформации перегородки носа встречаются у 58,5-90% людей, но многие пациенты не догадываются о наличии такой проблемы. За последние 20 лет частота заболеваний носа и околоносовых пазух возросла в 10 раз, что обуславливает важность ранней диагностики и коррекции анатомических назальных аномалий.

Причины

Чаще всего искривление появляется при несогласованных темпах развития костных и хрящевых структур лицевого черепа. Поскольку назальная перегородка состоит из нескольких частей, неправильное формирование хотя бы одного компонента сопряжено с высокой вероятностью деформации. Проблема развивается в детском возрасте по мере физиологического увеличения объемов головы и черт лица. Реже встречаются следующие причины искривления:

Патогенез

Деформация перегородки обуславливает нарушение нормальной архитектоники носа, изменяет распределение воздушного потока в назальной полости, ухудшает функцию внешнего дыхания. Помимо дыхательных расстройств, затрудняется очищение носовых ходов от инфекционных агентов и аллергенов, создаются условия для часто рецидивирующих ринитов. Острые гребни и шипы на носовой перегородке становятся причиной реактивного воспаления, которое усугубляет ситуацию.

Классификация

Анатомические варианты искривления разнообразны, поэтому в практической отоларингологии возникают сложности при их систематизации. По классификации M. Cottle (1958) выделяют 4 вида деформации: подвывих, костный шип, сдавленная перегородка и отклонение в заднем отделе. По этиологии бывают травматические и нетравматические искривления. Для выбора метода лечения имеет значение классификация Г.С. Протасевича (1979), которая включает 3 степени тяжести:

Применение вышеописанной классификации затруднено при наличии гипертрофии носовых раковин, когда стенки носа расположены близко друг к другу. Поэтому используется еще одна классификация (по А.С. Лопатину, 1994), согласно которой выделяют 5 анатомических форм деформации перегородки. Чаще всего встречается С-образная девиация и S-образное искривление. Реже обнаруживается патологический гребень, бугор (утолщение), вывих четырехугольного хряща.

Симптомы искривления носовой перегородки

Основной признак патологии – затруднение носового дыхания. Проблема развивается постепенно, на начальных этапах человек не обращает на нее внимание. У пациента возникает дискомфорт, вызванный постоянной сухостью назальной слизистой, заложенностью носа, першением в горле из-за частого дыхания через рот. Неприятные ощущения медленно нарастают, не исчезают после применения сосудосуживающих капель.

При искривлении носовой перегородки у человека чаще возникают острые респираторные инфекции, гаймориты, фарингиты. Вязкие слизистые выделения из носа продолжают беспокоить длительное время после выздоровления. Отек и воспаление слизистой оболочки приводят к ухудшению обоняния. При чрезмерной сухости и раздражении на слизистой появляются корки, при попытке их удалить возникают носовые кровотечения.

При длительном существовании проблемы пациенты сталкиваются с признаками хронической кислородной недостаточности. Возникают периодические или постоянные головные боли, нарушения сна, чувство разбитости и усталости после продолжительного отдыха. Человеку становится сложнее справляться с профессиональными навыками, возникают трудности при запоминании новой информации.

Осложнения

На фоне длительных нарушений дыхания через нос возникают вторичные заболевания: гипертрофическое разрастание назальных раковин, хронические риниты и риносинуситы. Доказана связь между анатомическими аномалиями и повышением частоты возникновения аллергических ринитов. При значительной степени деформации развивается хроническая гипоксия, которая негативно сказывается на интеллектуальных возможностях пациента и работе головного мозга.

Еще один важный аспект анатомической аномалии – наличие косметического дефекта, что особенно важно для женщин. Выраженное искривление назальной перегородки сопровождается расширением и деформацией контуров носа, диспропорцией черт внешности и потерей эстетической привлекательности лица в целом. Это негативно влияет на психоэмоциональное состояние пациента, может стать причиной тревожных и депрессивных расстройств.

Диагностика

Большинство случаев искривления носовой перегородки удается заподозрить при первичном обследовании у ЛОР-врача, тяжелая степень деформации видна при внешнем осмотре. Для уточнения особенностей анатомии носовой полости, выявления или исключения сопутствующих проблем назначается расширенная инструментальная диагностика. Стандартная программа обследования включает следующие методики:

Лечение искривления носовой перегородки

Хирургическое лечение

Реконструктивные операции на костно-хрящевых структурах носа – единственно возможный способ радикальной коррекции. Такие хирургические вмешательства составляют до 40% всех операций в отоларингологии. Основные задачи лечения: восстановление правильной анатомии, улучшение носового дыхания, эстетическая коррекция очертаний носа при необходимости. Для устранения патологии используется несколько видов операций:

Наиболее сложны для лечения вторичные деформации полости носа, возникающие после травм или неудачных пластических операций. Они требуют последовательной этапной коррекции для удаления рубцово-измененных тканей, реконструкции носовой перегородки, восполнения утраченных тканей. Для достижения хорошего анатомо-функционального результата применяются синтетические пластические материалы.

В современной отоларингологии для хирургического лечения активно используется вспомогательный инструментарий: видеоэндоскопы, лазерные установки, радиочастотные коагуляторы. Их выбор и применение зависит от цели проведения операции, вида деформации, наличия индивидуальных противопоказаний у пациента. Малоинвазивные технологии уменьшают травматичность хирургического вмешательства и сокращают реабилитационный период.

Прогноз и профилактика

Хирургическое лечение искривленной перегородки носа отличается высокой результативностью, большинство пациентов в послеоперационном периоде имеют свободное носовое дыхание. Менее благоприятный прогноз при деформации 3 степени в сочетании с хроническими ринитами, когда даже правильно выполненная операция не устраняет 100% симптомов. Такие больные нуждаются в поддерживающем медикаментозном лечении после операции.

Поскольку многие случаи искривления перегородки связаны с нарушениями развития черепа, важное значение в профилактике имеют регулярные осмотры детей у педиатра для своевременного выявления костно-хрящевых аномалий. Также необходимо выполнять малоинвазивное или классическое оперативное лечение новообразований, нарушающих нормальную анатомию структур носовой полости.

Источник

Искривление носовой перегородки

Искривление носовой перегородки

Симптомы искривления перегородки

Частые кровотечения из носа говорят об искривлении перегородки.

Затрудненное дыхание носом.

Симптомы искривления перегородки

Постоянные головные боли.

Частые переутомления и упадок сил в следствие нехватки воздуха.

Затруднение в дыхании носом.

Сниженный иммунитет, частые простуды и ОРВИ.

Хронические болезни ЛОР-органов.

Последствия искривления носовой перегородки:

Появление полипов в полости носа.

Появление хронического синусита.

Появление аллергического ринита.

Искривление может быть различных видов, специалисты выделяют следующую классификацию:

Шипы. Шипы представляют собой наросты из костной ткани, которые в зависимости от размеров могут раздражать слизистую оболочку и травмировать мягкие ткани полости носа.

Гребень. Гребнем называется небольшое утолщение перегородки носа там, где она изгибается. Гребень вызывает деформацию перегородки и может повредить слизистую оболочку носовой полости.

Часто встречающееся С-образное искривление. Человек может даже и не знать об этом дефекте.

Наиболее сложным искривлением является деформация перегородки и смещение переднего и среднего отдела.

Наличие дефекта выявляет ЛОР-врач. Причинами, спровоцировавшими искривление перегородки носа, могут быть:

В результате травмирования и повреждения хрящевой и костной ткани.

Компенсаторное повреждение носовой перегородки в следствие патологического развития полости носа и при наличии полипов, опухолей и пр.

Врожденное искривление. Это является последствием травм при родах, неравномерного развития костной ткани у младенца или воспалительных заболеваний хрящей.

Диагностика искривления перегородки носа

Как было обозначена выше, диагностические мероприятия проводит врач, и они могут включать в себя как визуальный осмотр, так и инструментальные методы обследования:

Риноскопия. Таким методом проводится осмотр всей полости носа специальным и тонким зондом, которым можно оценить состояние слизистой оболочки и увидеть возможные новообразования на ней.

Симптомы искривления перегородки

Эндоскопия. Это информативное исследование, благодаря которому можно увидеть нижнюю раковину полости носа, где может скапливаться слизь.

Рентген черепа. С помощью рентген-аппарата можно увидеть придаточные пазухи носа, а также возможные деформации костной ткани, которые могут также влияет на дыхание.

Компьютерная томография. Этот метод исследования также очень информативен, с помощью него можно определить наличие возможных шипов и гребней, вызывающих хронический ринит и затрудненное дыхание.

Септопластика носовой перегородки

При сильных деформациях, а также механическом повреждении структур носа может выполняться ринопластика. Нос после септопластики в течение первой недели необходимо очищать от корочек, промывать полость, практиковать дыхательную гимнастику во избежание возникновения спаек, а также использовать внешние ранозаживляющие антибактериальные препараты, назначенные лечащим врачом.

Источник

Что такое искривление носовой перегородки? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Мусаева Р. А., ЛОРа со стажем в 18 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Искривление (деформация) носовой перегородки — это стойкое отклонение перегородки носа в одну или обе стороны от средней линии, вследствие которого нарушается носовое дыхание, влекущее за собой ряд серьёзных заболеваний. Данная патология является одним из самых распространенных заболеваний полости носа. По статистике искривлением перегородки носа страдает половина взрослого населения, причём у мужчин встречается чаще, чем у женщин. [5] [6]

Диагноз можно установить только после консультации врача-оториноларинголога, которая включает в себя осмотр (передняя риноскопия), сбор анамнеза, а также дополнительные методы исследования.

Существует ряд причин образования искривления перегородки носа. [3] [4]

Физиологическое искривление

Эта причина возникновения искривления наиболее частая. Так как носовая перегородка состоит из костной и хрящевой части, то во время постоянного роста лицевого скелета, зачастую неодновременного, наблюдается неравномерный рост этих тканевых структур, т. е. идёт опережение или отставание одной части от другой.

Искривление вследствие травм носа

Возникает ввиду родовых травм, микротравм при падениях, травм при переломах наружных костей носа а также профессиональных травм (преимущественно у спортсменов).

Искривление, вызванное другими болезнями

Постепенное искривление перегородки носа может происходить при различных заболеваниями внутриносовых структур, таких как полипы полости носа, гипертрофия нижних носовых раковин, инородные тела (компенсаторное искривление). При различных общих заболеваниях (например, рахит и сифилис ) возможно размягчение костной части, что может повлечь за собой перетягивание и отставание в росте структур носа.

Симптомы искривления носовой перегородки

К основным симптомам искривления перегородки носа относятся перечисленные ниже признаки:

Патогенез искривления носовой перегородки

Изначально (от рождения) носовая перегородка не цельна: она состоит из отдельных островков хрящевой ткани. После, в процессе роста, эти островки начинают окостеневать и объединяются в костно-хрящевой остов, который становится опорой спинке наружного скелета носа. Однако при формировании может возникнуть сбой, вызванный травмой или иной причинной: происходит наложение островков друг на друга и искривление формирующейся носовой перегородки, препятствующее свободному носовому дыханию.

Возникшее искривление носовой перегородки влечёт за собой изменение движения воздуха через нос (потоков воздуха). Это, в свою очередь, приводит к постоянному раздражению слизистой оболочки носовой полости, гайморовых пазух и носоглотки, вследствие чего происходит набухание слизистой оболочки и сужение носового отверстия, гайморовых пазух и евстахиевой трубы.

При медленном и постепенном развитии отклонения у человека не возникает ощущение, что дыхание затруднено, в связи с привыканием к данному виду нарушения.

Классификация и стадии развития искривления носовой перегородки

Существуют разные классификации искривления перегородки носа.

В российской привычной классификации выделяются следующие искривления носа:

Также существует классификация, предложенная доктором Ранко Младином — ведущим европейским ринохирургом (Хорватия, г. Загреб). [7] [8] В ней деформация носовой перегородки подразделяется на семь основных типов:

Эта классификация наиболее удобная для оперирующих ринологов. Она позволяет не только определить тип искривления перегородки носа, но и даёт возможность выбрать способ хирургической коррекции, который подходит лучше всего.

Помимо указанных выше классификаций существует разделение искривлений носовых перегородок на С-образную девиацию, S-образную девиацию, а также гребень или шип перегородки носа, их различные комбинации, сложные посттравматические деформации перегородки носа, не укладывающиеся ни в одну из вышеуказанных указанных категорий.

Осложнения искривления носовой перегородки

Искривление перегородки носа может стать причиной развития у пациентов рефлекторных неврозов, обусловленных раздражением нервных окончаний слизистой носа. В особенности это касается таких типов деформации, как шипы и гребни, которые в некоторых случаях врезаются в раковины достаточно глубоко. Спровоцировать раздражение могут рефлекторные изменения, притом как в носу, так и в органах, которые находятся по соседству или отдалённо.

Риногенные рефлекторные расстройства, то есть патологические процессы в носу, приводят к развитию бронхиальной астмы, гипертонии, глазным заболеваниям, спазмам гортани, головным болям и другим состояниям.

Диагностика искривления носовой перегородки

Для того, чтобы выяснить, требуется ли операция на перегородке носа, необходимо пройти комплексную диагностику: внешний осмотр ЛОР-врачом, риноскопия (передняя и задняя), а также дополнительные лабораторные исследования и анализы.

Внешний (физикальный) осмотр врача-оториноларинголога позволяет оценить внешний вид носа пациента. Помимо этого производится оценка носового дыхания: поочерёдно к каждой ноздре подносится вата, ворсинки которой колеблются при каждом вдохе и выдохе.

Также исследование каждой нозри в отдельности осуществляется для оценки обоняния пациента: закрыв глаза, человек должен определить запах, исходящий от ваты. Если перегородка носа искривлена, то порог обоняния будет снижен.

При риноскопии (передней или задней) осуществляется осмотр полости носа с помощью специальных инструментов.

Передняя риноскопия необходима для лучшего рассмотрения полости носа и имеющихся там образований. Для этого используется носорасширитель и специальный зонд. С помощью передней риноскопии можно увидеть полипы в носовых ходах, гематомы, абсцессы и опухоли в полости носа.

Задняя риноскопия — это осмотр носоглотки и полости носа со стороны рта, который производится с помощью шпателя и специального зеркала.

Ко всему прочему, в настоящее время стали проводить следующие методы исследования:

Лечение искривления носовой перегородки

Лечение возможно только хирургическим методом (в экстренном или плановом порядке), альтернативы ему не существует.

Операция носит название септопластика. [2] Выполняется она эндоназально — без разрезов на коже лица. Проведение операции заключается в извлечении, моделировании (выпрямлении) и обратном реиплантировании части перегородки носа, которая была искривлена. При этом слизистая оболочка сохраняется.

Условия хирургического лечения:

В последнее время у пациентов часто возникает вопрос о лазерной коррекции искривления носовой перегородки. Что же это за метод, и насколько он эффективен?

Говоря о лазерной методике, следует отметить её отличия от септопластики:

Из этого следует, что лазерная коррекция по своей сути похожа на классический метод лечения. Однако выбор терапии и тактики оперативного лечения должен сделать врач с опытом работы.

Как и при любой операции, в лечении искривления носовой перегородки тоже существуют осложнения:

Прогноз. Профилактика

В целом прогноз при своевременном диагностировании и лечении (операции) благоприятный. Не рекомендуется затягивать с лечением, ссылаясь на боязнь операции или поиски альтернативного лечения. Кроме хирургического лечения искривление перегородки невозможно исправить. И поэтому лучше потратить один час на операцию, чем страдать всю жизнь от нехватки носового дыхания.

Источник